Пять изменений в Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров

Постановлением № 21 внесены изменения в Инструкцию № 74, которые вступили в силу с 26 апреля 2026 г.

Изменения во многом обусловлены вступлением в силу с 26 апреля 2026 г. новых Правил № 11.

Рассмотрим изменения, касающиеся работников УОСО.

Что теперь учитывают при медосмотре

Раньше, когда работник проходил обязательный или внеочередной медицинский осмотр, врачи смотрели только на текущие данные. С 26 апреля 2026 г. в п. 12 Инструкции № 74 появилось важное дополнение: должны учитываться лабораторные, инструментальные и иные исследования, проведенные за последние шесть месяцев по месту жительства, работы или учебы.

Справка или акт

До 26 апреля 2026 г. по результатам медицинского осмотра оформляли либо медицинскую справку о состоянии здоровья, либо акт. С 26 апреля возможны оба документа (п. 15 Инструкции № 74).

Новое основание для предварительного медосмотра

Раньше работников направляли на предварительный медицинский осмотр при работе с вредными факторами, если их уровень (концентрация) превышал предельно допустимый. Теперь (п. 20 Инструкции № 74) добавлено исключение: если фактор является канцерогеном, направляем независимо от уровня.

Проверьте по графе 2 приложения 1 к Инструкции № 74: если для вашего вида работ там указан канцероген, направляйте сотрудника на предварительный медицинский осмотр.

Изменения в списке противопоказаний

Общая вибрация и мочекаменная болезнь. В подп. 4.3.2 п. 4 приложения 1 к Инструкции № 74 добавлено противопоказание: при работе с общей вибрацией, превышающей предельно допустимый уровень (далее — ПДУ), нельзя работать людям с мочекаменной болезнью (N20–N23).

Голосовая нагрузка: теперь не всегда нужен психиатр-­нарколог. Согласно подп. 5.7 п. 5 приложения 1 к Инструкции № 74 работники с нагрузкой на голосовой аппарат (суммарно более 20 ч в неделю, класс условий труда 3.1 и выше) проходят медицинский осмотр. Раньше их могли обязать посетить психиатра-­нарколога в любом случае, теперь — только при назначении врача-­терапевта или врача-­оториноларинголога по медицинским показаниям.

Работы на высоте

Правила № 11 вступили в силу тоже с 26 апреля 2026 г. Они изменили подход к медицинским осмотрам высотников.

Исключение из общего правила. По п. 1 приложения 3 к Инструкции № 74 работники направляются на обязательные медицинские осмотры при выполнении работ на высоте. НО добавлено исключение: кроме работ, предусмотренных в п. 2 этого же приложения. Значит ли это, что некоторые работы на высоте освобождаются от обязательного медицинского осмотра? Нет. Просто п. 2 теперь описывает конкретный вид работ (см. табл.). По сути, это уточнение значит, что медицинский осмотр все равно нужен, но перечень работ скорректирован.

Ограничения по зрению. Противопоказание к работе на высоте — ограничение полей зрения обоих глаз или единственно видящего глаза более чем на 30° хотя бы в одном квадранте. Если у сотрудника один глаз не видит, но второй здоров и поля зрения в норме, то он может работать на высоте. Раньше формулировка была нечеткой, теперь внесена ясность.

Наименование работ. Пункт 2 приложения 3 к Инструкции № 74 изложен в новой редакции. Раньше там были «верхолазные работы», но в Правилах № 11 понятие «верхолазные работы» отсутствует, поэтому п. 2 приложения 3 к Инструкции № 74 нуждался в корректировке. Он изложен в следующей редакции: «Работы, выполняемые на высоте более 5 м от поверхности земли, перекрытия или рабочего настила, над которыми производятся работы непосредственно с конструкций или оборудования при их монтаже или ремонте, с применением средств индивидуальной защиты от падения с высоты (систем обеспечения безопасности работ на высоте)».

В школе такие работы возникают редко, стандартная высота потолков — 3‒4 м. Но если у вас есть физкультурный зал с высокими потолками (более 5 м) или вы ремонтируете крышу, монтируете наружное освещение на столбах, моете фасад — тогда это ваша история.

Важно: при выполнении таких работ обязательно нужно использовать полный комплект СИЗ от падения: страховочную привязь, карабины, амортизаторы, анкерные линии. И, конечно, пройти медицинский осмотр со специальной отметкой о допуске к работам на высоте.

Таблица

Новые противопоказания и особенности медицинских осмотров для УОСО